短暂性全面遗忘症13例临床分析

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短暂性全面遗忘症

13

例临床分析

作者：马祖兴

来源：《中国实用医药》

2013

年第

07

期

【摘要】短暂性全面遗忘症是一种临床上比较少见的，主要发生于中老年人群的椎基底动

脉系统的短暂性脑缺血发作。

【关键词】短暂性全面遗忘症；临床分析

        1.1 

一般资料

我院自

2000

年

1

月至

2009

年

1

月共收治

13

例短暂性全面遗忘症，男

8

例，

女

5

例，年龄

43

～

78

岁，平均

62.5

岁。合并高血压病者

8

例，合并冠心病

5

例，合并糖尿病

3

例。

        1.2 

临床表现

13

例均急性起病，持续

1

～

24 h

，一般不超过

24 h

，表现为可逆性记忆力丧

失，对发作期间的所作所为完全不能回忆，短暂不能获得新知识。患者出现重复语言，常反复

提问，不知道做什么及打算做什么，有些出现定向障碍。发作期间，患者保留语言及行动能

力，自知力及人格，可料理生活，日常活动正常

[1]

。发作后患者全面恢复记忆能力，对发病

前后的事记得准确，唯独发作时的经历完全想不起，形成一个

“

记忆空洞

”

，这是患者遗忘发作

留下的唯一症状。所有患者均无阳性神经系统体征。

        1.3 

辅助检查

 13

例患者全部做头部

CT

检查，

5

例示腔隙性脑梗死，

3

例示脑萎缩，

5

例无

异常。

10

例做头部

MR

检查，

4

例示腔隙性脑梗死，

5

例示脑萎缩。

13

例全部做经颅多普勒

（

TCD

）检查，有

9

例示椎

-

基底动脉系统供血不足，

8

例做脑电图（

ECG

）检查，均正常。

        2 

结果

        13

例患者均予随访，时间为

3

个月至

3

年，有

4

例在

1

年中复发

1

次，

2

例在

3

个月至一

年中复发

1

次。

        3 

讨论

有关短暂性全面遗忘症的发病原因及其机制目前尚不完全明确。主要有

3

种学说：缺血、

偏头痛和癫痫。目前倾向于一过性缺血学说。本组

13

例合并高血压病者

8

例，合并冠心病者

5

例，合并糖尿病者

3

例，全部做经颅多普勒（

TCD

）检查，其中

9

例示椎

-

基底动脉系统供血

不足，并且应用扩血管药物改善脑供血治疗后症状很快好转，所以支持缺血学说。目前认为

TGA

是椎

-

基底动脉系统短暂性脑缺血发作的一种特殊形式

[2]

。

由于

TGA

为一过性发作，部分病例可复发，所以有人提出癫痫源性机制，但目前的研究

资料大多不支持此观点。本组

13

例有

8

例做脑电图（

ECG

）检查，均正常，全部病例亦未给

抗癫痫治疗，故可以除外癫痫，不支持癫痫源性学说。颞叶癫痫发作患者的遗忘特点是发作时